چگونه پرده گوش پاره می شود؟ پارگی پرده گوش باعث چه مشکلاتی برای فرد می گردد؟ اگر پرده گوش سوراخ یا پاره شود، آیا قابل درمان است؟ این پرسش ها در ذهن بسیاری از کسانی که دچار پارگی پرده گوش شده اند، وجود دارد.

در این نوشتار به نکات متعددی مانند عوامل پارگی پرده گوش و تشخیص و درمان آن پرداخته شده است.

اگرچه سمعک همچنان یکی از پرکاربردترین دستگاه ها برای جبران کم شنوایی و ناشنوایی محسوب می شود، اما بیش از دو دهه است که یک وسیله پزشکی پیچیده انقلابی در درمان ناشنوایی و کم شنوایی ایجاد کرده است: پروتز حلزون گوش. دستگاه حلزون گوش یک دستگاه الکترونیکی به شمار می رود که برای نخستین بار توانست جایگزین خوبی برای تامین یکی از حس های پنجگانه انسان باشد. این دستگاه شامل دو بخش است: بخش داخلی که درون بدن قرار دارد و بخش خارجی که بیرون از بدن روی پوست سر قرار می گیرد. بخش داخلی از یک بخش با نام گیرنده تشکیل شده است. این بخش طی عمل جراحی کاشت حلزون گوش، زیر پوست سر کار گذاشته می شود. گیرنده به وسیله سیم نازکی به الکترودها وصل می شود. این الکترودها در ناحیه گوش داخلی درون اعصاب شنوایی قرار می گیرد. بخش خارجی شامل یک میکروفون و یک مدار دیجیتالی است که به فرستنده ختم می شود. میکروفون امواج صوتی را جذب می کند و به صورت یک سیگنال در می آورد و از طریق فرستنده به گیرنده منتقل می کند. این سیگنال الکتریکی در نهایت، توسط اعصاب شنوایی به منطقه شنوایی در مغز انتقال می یابد. بدین ترتیب، این دستگاه می تواند تمام بخش های گوش را که شاید دچار اختلال شده باشند، پشت سر بگذارد و حس شنوایی را به فرد برگرداند. همه برای کاشت حلزون گوش مناسب نیستند. کسانی که دیگر سمعک نمی تواند حس شنوایی را در حد مناسبی به آنها برگرداند، ممکن است برای کاشت حلزون گوش مناسب باشند. همچنین نونهالانی که به سبب مشکلات مادرزادی، شنوایی بسیار اندکی دارند یا به دنبال مننژیت حس شنوایی خود را از دست می دهند، شاید کاندیدهای خوبی برای کاشت حلزون گوش باشند. پیش از کاشت حلزون گوش، پزشک معاینات دقیق انجام می دهد و شنوایی سنجی توسط کارشناس این رشته انجام می شود. انجام سی تی اسکن کمک می کند که محل جراحی به خوبی بررسی شود و پزشک فوق تخصص جراحی گوش مطمئن شود که در محل جراحی مشکلات ساختاری وجود ندارد. عمل جراحی کاشت حلزون گوش تحت بیهوشی عمومی به انجام می رسد و به طور معمول، حدود یک تا سه ساعت طول می کشد. در این عمل جراحی بخش داخلی دستگاه حلزون گوش کار گذاشته می شود.حدود دو تا سه هفته بعد از عمل جراحی، پس از این که محل بخیه ها به خوبی ترمیم شد، در یک نوبت ویزیت، پزشک معالج، بخش خارجی دستگاه حلزون گوش را روی پوست سر قرار می دهد و دستگاه را روشن می کند. تنظیمات دقیق این دستگاه ظریف پزشکی ممکن است چندین هفته یا ماه طول بکشد. بیمار باید آمادگی داشته باشد که برای مدت طولانی تحت آموزش لازم و بازتوانی شنیداری قرارگیرد. در مورد کودکان، آموزش های گفتاردرمانی را هم باید به این بازتوانی اضافه کرد.

هر کسی که آبله مرغان گرفته باشد، ممکن است چند سال بعد به زونا مبتلا شود. در واقع، با پایان عفونت ویروسی آبله مرغان، ویروس ها در بدن به صورت خاموش و غیر فعال باقی می مانند. چند سال بعد و به طور معمول در سنین بالای 50 سالگی، این ویروس دوباره فعال می شود. در فعالیت مجدد، به جای این که ویروس در همه جای بدن تاول و قرمزی مانند آبله مرغان به وجود بیاورد، این بار فقط در یک ناحیه خاص بدن و فقط در یک طرف قرمزی پوست و تاول و درد به وجود می آورد. به این بیماری، زونا گفته می شود. اگر زونا در ناحیه صورت و در نزدیکی یا داخل یک گوش رخ دهد به آن زونای گوش اطلاق می شود. زونای گوش با نام سندروم رمسی هانت (Ramsay Hunt syndrome) هم شناخته می شود. بجز قرمزی پوست ناحیه صورت در نزدیکی گوش که تاول های ریز در آن دیده می شود، فلج یا ضعف عضلات صورت هم شاید در زونای گوش به چشم بخورد. درد گوش، افت شنوایی، وزوز گوش، سرگیجه و تغییر حس چشایی از علائمی هستند که شاید در برخی از بیماران مبتلا به زونای گوش گزارش شود. از آن جا که آغاز سریع درمان زونا در کاهش میزان درد و کم کردن احتمال بروز عوارض زونا نقشی حیاتی ایفا می کند، بهتر است به محض مشاهده چنین علائمی به پزشک معالج مراجعه کنیم. دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش بیماران مبتلا به زونای گوش در کلینیک خود در تهران هستند. همان گونه که در بالا گفته شد، زونای گوش به دلیل فعال شدن دوباره ویروس آبله مرغان – زونا رخ می دهد. زونا در کودکان کمتر دیده می شود و بیشتر افراد بالای 50 یا 60 سال را هدف قرار می دهد. در واقعیت، زونا یک بیماری واگیردار نیست. به لحاظ تئوری امکان ضعیف رسیدن ویروس آبله مرغان – زونا به کسانی که آبله مرغان نگرفته اند، وجود دارد. از این رو، بهتر است مبتلایان به این بیماری، از نوزادان و زنان باردار فاصله بگیرند تا زمانی که تاول های آنها به صورت کامل خشک شود و دلمه ببندد. برای پیشگیری از زونای گوش بهتر است کودکان واکسن آبله مرغان تزریق کنند یا بزرگسالان بالای سن 50 سالگی نسبت به تزریق واکسن زونا اقدام نمایند. درمان بیماری زونای گوش با داروهای ضد ویروس، داروهای دارای کورتون، داروهای ضداضطراب و مسکن ها بنا به تجویز پزشک صورت می پذیرد.

منبع:

mayoclinic

سمعک بهتر است یا کاشت حلزون

شاید همه پیش از این هم درباره سمعک چیزهایی شنیده باشند و بدانند اما ممکن است برخی از افراد برای نخستین بار باشد که درباره کاشت دستگاه حلزون گوش مطالبی می خوانند. دستگاه حلزون گوش، یک دستگاه پیچیده و پیشرفته پزشکی است که از دو بخش داخل بدن و خارج بدن تشکیل شده است. بخش داخل بدن دستگاه حلزون طی یک عمل جراحی در ناحیه گوش داخلی و بخشی از آن زیر پوست سر کار گذاشته می شود. بخش خارجی دستگاه حلزون گوش حدود چهار تا شش هفته بعد از عمل کاشت حلزون برای بیمار فعال و تنظیم می شود. بخش خارجی دستگاه حلزون گوش، امواج صوتی را با میکروفون موجود در آن، ثبت می کند، پردازش می نماید و در نهایت، توسط یک فرستنده، برای گیرنده کار گذاشته شده در زیر پوست ارسال می کند. گیرنده، امواج صوتی را به صورت سیگنال الکتریکی و از راه یک یا دو الکترود به رشته های اعصاب شنوایی می رساند. بنابراین در صورت آسیب گوش داخلی، همچنان کاشت حلزون گوش می تواند یک گزینه مناسب درمانی باشد. سیگنال عصبی که توسط کاشت حلزون گوش به مغز می رسد با سیگنال طبیعی که در گوش داخلی تولید می شود متفاوت است. برای این که مغز بتواند سیگنال های تولیدی توسط دستگاه حلزون گوش را تفسیر کرده و به صورت صدای قابل فهم تعبیر کند، باید مدتی تحت فیزیوتراپی شنوایی قرار گیرد. کسانی می توانند از دستگاه حلزون گوش سود ببرند که به لحاظ قلبی ریوی و سایر شرایط جسمی توان تحمل بیهوشی عمومی را داشته باشند. همچنین باید به لحاظ روانشناسی تاب و تحمل گذراندن مراحل نسبتا طولانی فیزیتراپی شنوایی را دارا باشند. قیمت کاشت حلزون گوش به طور کلی بیشتر از سمعک است.

سمعک یکی از وسایل قدیمی به شمار می رود که به حس شنوایی کمک می کند. امروزه بیشتر سمعک ها از نوع دیجیتال هستند. سمعک حداقل یک میکروفون دارد که ثبت صدا را انجام می دهد. مدار الکترونیکی – کامپیوتری صدا را تقویت می کند و یک اسپیکر یا همان پخش صوت، صدای تقویت شده را پخش می نماید. بدین ترتیب، امکان انتقال امواج صوتی به گوش داخلی افزایش می یابد. سمعک انواع بسیار گوناگونی دارد. هر بیمار می تواند با تحقیق درباره انواع گوناگون سمعک، بهترین آن را برای خود انتخاب نماید. سمعک یکی از گزینه های درمانی مناسب برای کسانی است که دچار کاهش شنوایی خفیف تا شدید از نوع عصبی – حسی هستند. قیمت سمعک به طور کلی در مقایسه با مخارج کاشت حلزون گوش پایین است. بیشتر انواع سمعک که برای افراد تجویز می شود، سمعک های داخل مجرای گوش است. یکی از نقاط ضعف کاشت سمعک داخل گوش این است که برخی افراد توانایی تحمل جسم خارجی در مجرای گوش ندارند و به همین دلیل نمی توانند از این دستگاه ها سود ببرند. همچنین برخی افراد به دنبال دریافت سمعک داخل مجرای گوش دچار عفونت مزمن گوش خارجی می شوند و این امر ممکن است در نهایت، به این امر منتهی شود که پزشک ناچار شود، درمان دیگری را تجویز نماید.

دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش وحلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده ارائه روش های گوناگون درمانی به بیماران مبتلا به کاهش قدرت شنوایی است.

منبع:

healthyhearing

موجودات ريزي هستند که مي توانند در بدن، به خصوص در سطح بدن و روي پوست باعث ايجاد عفونت شوند. به اين موجودات قارچ گفته مي شود. قارچ هايي با نام علمي آسپرژيلوس در صدر قارچ هايي قرار دارند که مي توانند در پوست گوش خارجي يا کانال داخل گوش عفونت قارچي ايجاد کنند که به آن عفونت قارچي گوش خارجي يا قارچ گوش يا اُتومايکوزيس گفته مي شود. کساني که در مناطق گرم و استوايي زندگي مي کنند، کساني که به ورزش هاي آبي مي پردازند و کساني که بيماري هاي زمينه اي مانند ديابت يا ساير مشکلات نقص ايمني دارند، بيشتر از سايرين در معرض عفونت قارچي گوش خارجي قرار دارند. اگر گوش خارجي با قارچ دچار عفونت شود، علائم خاصي در گوش مبتلا رخ مي دهد. قرمزي و التهاب، خارش، ترشحات غيرطبيعي و به طور معمول، بدبو، احساس پري در گوش يا شنيدن صداي زنگ در گوش، درد گوش، پوسته ريزي و ورم از علائم اين عفونت به شمار مي آيند. اگر کسي از علامت هاي فوق رنج مي برد، به خصوص خارش گوش، بهتر است حتما به پزشک مراجعه کنند. دکتر علی کوهی که در رشته فوق تخصصي جراحي گوش و حلق و بيني از دانشگاه استنفورد آمريکا فارغ التحصيل شده اند، آماده تشخيص و درمان بيماراني هستند که مشکوک به عفونت قارچي گوش خارجي هستند. پزشک با پرسيدن پرسش هاي متعدد در رابطه با سوابق بيماري در خانواده مانند ديابت، ميزان انجام ورزش هاي آبي، مسافرت به مناطق استوايي و موارد مشابه تلاش مي کند عوال خطرزاي قارچ گوش را بررسي نمايد. به عنوان نمونه، اگزما و ضربه به گوش هم از عواملي هستند که احتمال ابتلا به قارچ گوش را زياد مي کنند. سپس در معاينه کامل گوش، پزشک با ديدن علائم عفونت قارچي گوش خارجي، به تشخيص اين بيماري نزديک مي شود. اگر پزشک بين عفونت قارچي و عفونت ناشي از باکتري شک نمايد، ممکن است از مايعات گوش خارجي نمونه برداري کند و براي آزمايشگاه پزشکي ارسال نمايد. نخستين قدم در درمان قارچ گوش پاکيزگي کانال گوش است. اگرچه شايد در ظاهر تصور شود که خودمان در حالت عفونت هم گوش را تميز نگه مي داريم. اما در واقع بايد پاکيزه کردن گوش در شرايط بيماري و التهاب را به دستتان پزشک بسپاريم. پزشک به طور معمول با ابزارهاي ظريف يا با دستگاه تخصصي مکش کانال گوش را پاک مي نمايد. هم اکنون شرايط لازم فراهم شده است که قطره هاي گوش به پوست برسند و موثر واقع شوند. گاهي از کرم هاي موضعي هم براي درمان قارچ گوش خارجي استفاده مي شود. در موارد مقاوم، داروي خوراکي ضد قارچ تجويز مي شود.

منبع:

specsavers

شنيدن يکي از حس هاي پنجگانه است که ارتباط انسان با دنياي اطراف را تکميل مي کند. کاهش قدرت شنوايي مي تواند تاثير بسيار منفي روي کيفيت زندگي هر فردي داشته باشد.

گاهي نمي توان با وسايل کمک شنوايي يا همان سمعک مشکل شنوايي را برطرف کرد. در برخي از اين موارد مي توان از دستگاه حلزون گوش کمک گرفت. در ادامه درباره کاشت حلزون گوش در بزرگسالان صحبت کرده ايم.

دستگاه حلزون گوش چيست؟

اين دستگاه الکترونيکي شامل دو بخش مي شود:

1- بخش بيروني که امواج صوتي را دريافت مي کند و آن را به بخش دوم دستگاه که داخل بدن و در ناحيه گوش کار گذاشته شده است، منتقل مي کند

2- بخش داخلي که قسمتي از آن زير پوست گوش قرار دارد. اين قسمت سيگنال دريافت شده از بخش بيروني را مي گيرد. سپس از راه الکترودهايي که به اعصاب شنوايي گوش متصل است، اين سيگنال ها به منطقه اي از مغز مي رسد که مسوول تعبير صداست.

طبيعي است که تعبير حاصل از اين سيگنال هاي رسيده با مغز با صدايي که فرد در حالت طبيعي مي شنيد بسيار متفاوت است. مدتي در حدود يک سال زمان لازم است که کم کم فرد بتواند به صداي تازه اي که حس مي کند، با کمک بازتواني شنوايي عادت کند. جهت دريافت مشاوره با دکتر علی کوهی فوق تخصص جراح گو‌ش تماس داشته باشيد.

مزاياي کاشت حلزون گوش در بزرگسالان

اگر فرد براي دريافت دستگاه حلزون گوش توسط پزشک متخصص جراحي گوش و حلق و بيني مناسب تشخيص داده شود، کارگذاري اين دستگاه پيشرفته پزشکي براي وي مزاياي زير را به همراه دارد:

? بازگرداندن حس شنوايي به فرد که در نتيجه آن دوباره مي تواند در حلقه هاي گفتگو شرکت نمايد

? ما با صداهاي زمينه محيط از سکوت رهايي مي يابيم. درک صداي زمينه اي از مزاياي مهم کاشت حلزون گوش به شمار مي رود

? امکان گوش دادن به حرف هاي ديگران در محيط هاي پر سر و صدا

? بازيابي قدرت تشخيص منبع صوت شنيده شده

? امکان لذت بردن از هرگونه صدايي که از دستگاه هايي مانند پخش هاي موسيقي يا تلفن يا امثال آن خارج مي شود

کاشت حلزون گوش براي چه کسي مفيد است؟

افراد زير مي توانند از کاشت حلزون گوش سود ببرند:

? افرادي که قدرت شنوايي آنها بسيار کم يا صفر است

? کساني که سمعک نمي تواند به بهبود شنوايي آنها کمک کند

? افرادي که براي بازگشت قدرت شنيداري خود آماده گذراندن مراحل بازتواني شنوايي هستند

? کساني که فوايد و در عين حال محدوديت هاي اين روش درماني را به خوبي مي پذيرند

عوارض کاشت حلزون گوش

هر عمل جراحي از جمله عمل جراحي کاشت حلزون عوارضي به دنبال دارد. اين عوارض خيلي به ندرت ممکن است اتفاق بيفتند. در زير برخي از اين عوارض مورد اشاره قرار گرفته اند:

? از دست دادن مابقي قدرت شنوايي که شايد فرد قبلا داشته است

? مننژيت يا عفونت و التهاب پرده هاي اطراف مغز و نخاع. به همين دليل پيش از عمل جراحي حتما بايد واکسن پيشگيري از مننژيت تزريق شود

? مشکلات دستگاه که شايد براي رفع آن عمل جراحي دوم لازم شود

? خونريزي

? عفونت

? فلج عضلات صورت

? مشکلات در برقراري حس تعادل

? اختلال حس چشايي

? وزوز گوش

جراحي گوش با آندوسکوپي يا همان جراحی آندوسکوپی گوش يکي از روش هاي جديد جراحي گوش به شمار مي رود. علت استفاده از آندوسکوپي در جراحي گوش اين است که ميزان تهاجم و برش پوست و ساير بافت ها در حين انجام جراحي گوش به حداقل ممکن برسد. در بسياري از موارد، جراحي آندوسکوپي گوش از کانال گوش بدون هر گونه برشي در ساير نقاط به انجام مي رسد. به طور کلي، پزشک فوق تخصص جراحي گوش و حلق و بيني در اتاق عمل جراحي گوش از دو وسيله پزشکي براي بهتر ديدن استفاده مي کند. يکي از اين وسايل آندوسکوپ و دومي ميکروسکوپ است. گوش داراي ريزترين اجزايي است که عمل جراحي روي آنها انجام مي شود. به عنوان نمونه، سه استخوان بسيار ريزي که در گوش مياني قرار دارند، ظريف ترين استخوان هاي بدن به شمار مي روند. کوچک ترين استخوانچه گوش مياني استيپيس نام دارد و تقريبا 6 عدد از آن روي يک سکه پانصد توماني جا مي شوند. بنابراين طبيعي است که براي انجام عمل جراحي روي چنين اعضاي کوچکي استفاده از ميکروسکوپ ضروري باشد. مشکل استفاده از ميکروسکوپ اين است که اگر جسمي مانند يک استخوانچه گوش مياني جلوي آن قرار گيرد، ديد ميکروسکوپ کور مي شود و ديگر به کار نمي آيد. براي رفع نقاط کور ميکروسکوپ در عمل جراحي گوش از آندوسکوپي گوش در حين عمل استفاده مي شود. دستگاه آندوسکوپي شامل يک لوله باريک است که در نوک آن عدسي (لنز) قرار دارد. مي توان عدسي آندوسکوپ گوش را تا نزديک محل عمل پيش برد و جزييات محل عمل را با درشتنمايي بهتري نسبت به ميکروسکوپ ديد. از سوي ديگر، لوله آندوسکوپ گوش، کاملا انعطاف پذير است. به همين دليل آندوسکوپ مي تواند از اطراف جسمي که راه ديد ميکروسکوپ را سد مي کرد، عبور کند. با آندوسکوپي مي توان نقاط کور ميکروسکوپ جراحي را هم ديد. همين برتري ها گاهي باعث پيشگيري از يک برش بيشتر هنگام عمل جراحي مي شود. ميدان ديد با آندوسکوپ گوش نسبت به ميکروسکوپ بيشتر است. در جراحي آندوسکوپي گوش مي توان با استفاده از لنزهاي مختلف حتي گوشه هاي دورافتاده گوش را هم مشاهده کرد. گاهي اوقات در عمل جراحي گوش، هم از ميکروسکوپ، هم از آندوسکوپي گوش استفاده مي شود. به عنوان نمونه، در عمل جراحي برداشتن کلستئاتوم گوش ابتدا ميکروسکوپ بيشتر کاربرد دارد اما با برداشتن بخش اصلي کلستئاتوم، پزشک جراح مي تواند با آندوسکوپ گوش در گوشه و اکناف گوش بيمار به دنبال باقي مانده احتمالي کلستئاتوم بگردد بدون اين که انجام برش تازه لازم باشد. امکان انجام عمل جراحي آندوسکوپي گوش توسط دکتر علی کوهی براي بيماران مبتلا به انواع مشکلات گوش مانند کلستئاتوم وجود دارد. دکتر علي کوهي از دانشگاه استنفورد آمريکا در رشته فوق تخصصي جراحي گوش و حلق و بيني فارغ التحصيل شده اند و هم اکنون در کلينيک خود در تهران آماده درمان بيماران گرامي هستند.

منبع:

entcolumbia

?

?


در گوش مياني سه استخوان ريز قرار دارند: استيپيس، اينکوس و مالئوس. پرده گوش با انرژي مکانيکي امواج صوتي به لرزش در مي آيد. استخوانچه هاي گوش مياني مسوول انتقال امواج مکانيکي از پرده گوش به گوش داخلي هستند. اتواسکلروز (otosclerosis) يکي از بيماري هاي گوش مياني به شمار مي آيد که در اطراف استخوانچه ريز موجود در گوش مياني بيش از حد لازم استخوانسازي مي شود. رشد بيش از حد طبيعي اين استخوان ها باعث مي شود استخوانچه استيپيس (رکابي) در جاي خود به تدريج گير بيفتند و ثابت شوند. در نتيجه، نخواهند توانست انرژي مکانيکي حاصل از دريافت صدا را از پرده گوش به خوبي به گوش داخلي منتقل نمايند. شيوع اين بيماري به نسبت زياد است و در طول زمان، ده درصد افراد به اين بيماري مبتلا مي شوند. زنان ميانسال بيشتر از سايرين درگير اين بيماري مي شوند. علائم اتواسکلروز به اين صورت است که فرد در دهه سوم زندگي (يعني از حدود بيست سالگي) با افت بسيار تدريجي قدرت شنوايي مواجه مي شود. ابتدا صداهاي بم را کمتر مي شنود. پس از گذشت زمان شنوايي بقيه اصوات هم تحت تاثير قرار مي گيرد. اتواسکلروز مي تواند با مشکلات در تعادل هم همراه باشد. وزوز گوش از ديگر علائم اتواسکلروز است. از نکات جالب توجه اين است که خانم هاي مبتلا به اتواسکلروز در دوره بارداري به طور ناگهاني افت شنوايي را تجربه مي کنند که دليل آن مشخص نيست. اتواسکلروز تا حدود زيادي به صورت ژنتيکي از والدين به فرزندان منتقل مي شود. کسي که علائم اتواسکلروز دارد بايد به پزشک مراجعه کند. دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصي جراحي گوش و حلق و بيني آماده پذيرش بيماران مشکوک به اتواسکلروز در کلينيک خود واقع در تهران هستند. پزشک در صورت مطرح شدن تشخيص اتواسکلروز، بيمار را براي انجام تست هاي شنوايي سنجي به کارشناس رشته شنوايي سنجي ارجاع مي دهد. بر اساس ميزان کاهش قدرت شنوايي بيمار، پزشک بهترين گزينه درماني موجود را براي هر بيمار انتخاب مي نمايد. در برخي بيماران اتواسکلروز در مراحل ابتدايي قرار دارد، بنابراين، تجويز سمعک کافي است. تجويز فلورايد سديم جلوي پيشرفت سريع اتواسکلروز را مي گيرد. درمان قطعي اين بيماري انجام عمل جراحي روي گوش است. در واقع، مي توان گفت موثرترين درمان اتواسکلروزيس انجام عمل جراحي استاپدکتومي است. در اين عمل جراحي به طور معمول بدون برش پوستي استخوانچه موسوم به استيپيس از گوش مياني خارج مي شود و به جاي آن يک پروتز (عضو مصنوعي که در اينجا يعني استخوانچه مصنوعي) کار گذاشته مي شود.

منبع:
entspecialtycare

?

شما مي توانيد بدويد، بپريد، يک قلم را در دست بگيريد، بخنديد و درد را احساس کنيد. وجود مغز، لازمه انجام کارها و احساس حس ها است. مغز يک بافت نرم است که از سلول هاي عصبي و سلول هاي محافظ آنها تشکيل شده است. مغز در استخواني به نام جمجمه از ضربات احتمالي دور مي ماند. مغز به نخاع وصل مي شود و بيشتر پيام ها را از راه نخاع دريافت يا صادر مي کند. به برخي از بخش هاي مغز «لوب» اطلاق مي شود. در مجاروت قاعده جمجمه، چهار بخش از مغز وجود دارند: لوب هاي پيشاني، لوب هاي گيجگاهي، ساقه مغز و مخچه. قاعده جمجمه از پايين، اين بخش هاي مغز را محافظت مي نمايد. مانند همه جاي بدن، امکان ظهور تومور در قاعده جمجمه هم وجود دارد. گاهي تومور در جاي ديگري از بدن سرچشمه گرفته اما به قاعده جمجمه گسترش پيدا کرده است. به اين حالت «متاستاز» گفته مي شود. تومورهای قاعده جمجمه به مناطق حساس مغز بسيار نزديک هستند. همين امر باعث مي شود انجام عمل جراحي براي برداشتن تومورهاي قاعده جمجمه بسيار دشوار و داراي ظرافت هاي زياد باشد. عناصر متعددي در اين ناحيه قرار دارند و تومورهاي قاعده جمجمه ممکن است از هر يک از اين عناصر سرچشمه بگيرد. مننژ (پرده هاي حفاظت کننده اطراف مغز)، سينوس ها، غده هيپوفيز و خود استخوان قاعده جمجمه از مهم ترين عناصر اين ناحيه به شمار مي روند که ممکن است تومور ايجاد نمايند. بر اساس اين که تومور قاعده جمجمه از کدام بافت منشا گرفته باشد، علائم ناشي از آن تفاوت دارد. يک مشخصه مشترک اين است که علائم تومورهاي قاعده جمجمه همگي به آرامي آغاز مي شوند و با گذشت زمان به صورت بسيار تدريجي بدتر مي گردند. اگر جهت رشد تومور از قاعده جمجمه به سمت بيني باشد، علائم آن ممکن است بسيار شبيه سينوزيت مزمن به نظر برسد. آبريزش بيني، گرفتگي بيني، خونريزي از بيني، دشواري تنفس از بيني و احساس فشار در صورت از مهم ترين علائم اين نوع از تومورهاي قاعده جمجمه به شمار مي رود. ساير تومورهاي قاعده جمجمه ممکن است با علائم ديگري همراه باشند مانند مشکلات بينايي، بي حسي دندان هاي بالا، بيرون زدگي چشم، اشک ريزش، کاهش بويايي، افت شنوايي، سردرد، تشنج، تهوع، استفراغ و گوش درد. پزشک معالج براي تشخيص تومورهاي قاعده جمجمه ممکن است علاوه بر اخذ شرح حال و معاينه کامل از انواع تصويربرداري پزشکي هم استفاده نمايد مانند ام آر آي، سي تي اسکن يا پت اسکن. نمونه برداري شايد براي قطعي شدن تشخيص لازم باشد. درمان تومورهاي قاعده جمجمه به طور کلي شامل يک يا ترکيبي از اين موارد است: عمل جراحي برداشتن تومور از قاعده جمجمه (اگر امکانش وجود داشته باشد)، راديوتراپي (يا همان پرتودرماني) و در برخي از انواع خاص تومور شايد شيمي درماني به کار گرفته شود. دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصي جراحي گوش و حلق و بيني از دانشگاه استنفورد آمريکا آماده پذيرش بيماران در کلينيک خود واقع در تهران هستند.

منبع:

uhhospitals

neuroscientificallychallenged

آيا کيفيت صدايي که پس از کاشت حلزون بيمار مي شنود با کيفيت صدايي که توسط گوش سالم مي شنيد، يکسان است؟ اين پرسش يکي از مسائلي است که ذهن افراد کانديد کاشت دستگاه حلزون را به خود معطوف مي دارد. به لحاظ کميت صدا، يعني بلندي صدايي که بيمار مي شنود، اين اطمينان وجود دارد که بلندي صداهاي شنيده شده توسط بيمار داراي دستگاه حلزون تقريبا مانند همان بلندي صداست که توسط گوش طبيعي شنيده مي شود. اين همانندي کميت صداي شنيده شده توسط دستگاه حلزون با چندين تست قابل بررسي است. در زمينه کيفيت صدا، بايد به اين نکته اشاره کرد که جريان الکتريکي بين بخش هاي مختلف الکترود دستگاه که در يک محيط سيال صورت مي گيرد، با اين احتمال همراه است که ساير بخش هاي حلزون شنوايي (بجز بخش مورد هدف) را تحريک کند و به اصطلاح ايجاد نويز نمايد. اما يک نکته مثبت در اين مورد اين است که مغز انسان توانايي بالا در تطبيق دارد. مغز به تدريج و پس از مدتي که سيگنال هاي زيادي حاصل از فعاليت دستگاه حلزون مصنوعي گوش دريافت کرد، تفسيرهاي خود را بهينه سازي مي نمايد. از سوي ديگر، سازندگان دستگاه هاي حلزون مصنوعي در تلاش هستند که با تحقيق روي افرادي که به دليل ناشنوايي يک طرفه، تحت عمل جراحي کاشت حلزون قرار گرفته اند، تغييرات لازم را در الگوريتم هاي نرم افزاري اين دستگاه به صورتي به انجام برسانند که کيفيت صداي حاصل از کاشت حلزون به گوش سالم نزديک شود. همه اين مسائل بيش از قبل اهميت بازتواني شنيداري و آموزش هاي پس از کاشت حلزون را نشان مي دهد. بيماران بايد با جديت جلسات بازتواني شنيداري و آموزش هاي لازم را که توسط کارشناسان شنوايي سنجي به آنها داده مي شود به کار ببندند. هر چه اين کار با تمرين بيشتر همراه باشد، انتظار آن مي رود که نتايج حاصل از کاشت حلزون به لحاظ کيفيت صداي شنيده شده، بهتر و بهتر گردد. اين آموزش ها و بازتواني شنيداري به خصوص براي کودکان ناشنوايي که تحت عمل جراحي کاشت حلزون قرار گرفته اند، اهميت بيشتري دارد. والدين اين کودکان بايد جلسات مراجعه به کارشناسان شنوايي سنجي و آموزش هاي آنها را به طور مستمر دنبال نمايند. کساني پس از عمل جراحي کاشت حلزون گوش بهترين نتايج شنوايي را خواهند گرفت که دستورات و آموزه هاي کارشناسان شنوايي سنجي را به طور دقيق بفهمند و اجرا نمايند.

منبع:

پادکست جناب آقاي دکتر علی کوهی